Главная / Статьи / Аппендицит: как определить, симптомы, диагностика и экстренная помощь

Аппендицит: как определить, симптомы, диагностика и экстренная помощь

Аппендицит – острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. О его наличии может говорить резкая боль в средней или верхней части живота, повышение температуры тела, тошнота, рвота и прочие симптомы. В отличие от других патологий кишечника здесь требуется экстренное оперативное вмешательство.

Аппендицит: как определить, симптомы, диагностика и экстренная помощь
Медицинская траспортировка больных

Что такое аппендицит?

В начальных отделах толстой кишки находится аппендикс – небольшой отросток, длиной около 10 см. Его воспаление называется аппендицитом: острым состоянием, характеризующимся отеком этого органа, уплотнением и увеличением в размерах. Данное заболевание развивается стремительно и может привести к опасным для жизни осложнениям: разрыву стенки с выходом гнойного содержимого с большим количеством микробов в брюшную полость. Если больной вовремя не получит медицинскую помощь, есть высокий риск летального исхода, в таких случаях можно вызвать частную скорую помощь «Формула 03». Наши специалисты работают слаженно, а машины оборудованы только современной техникой.

На сегодняшний день нет единого мнения о роли аппендикса – есть версия, что в нем содержатся полезные бактерии, которые помогают кишечнику восстановиться после отравлений. Некоторые учёные считают, что он обеспечивает местный иммунитет. Также существует теория, что червеобразный отросток, это рудимент: элемент, который в ходе эволюции утратил свое значение. Его удаление не оказывает значимого влияния на работу организма.

Виды аппендицита

Данное заболевание классифицируется по нескольким критериям: это течение патологии и особенности осложнений. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Медицинская траспортировка больных

По течению

По данному критерию аппендицит бывает:

  • катаральный – поверхностный;

  • флегмонозный – сопровождается гнойными процессами;

  • с эмпиемой – более тяжелое течение гнойных процессов;

  • гангренозный – приводит к отмиранию (некрозу) тканей;

  • вторичный – когда возникает как осложнение другого заболевания.

По осложнениям

Здесь две основные категории аппендицита:

  • Неосложнённый – самое благоприятное течение патологии, при которой не возникает осложнений. Лечение включает простую операцию, после которой больной довольно быстро восстанавливается.

  • Осложненный – этот вариант течения характерен для тех случаев, когда пациент вовремя не смог обратиться за медицинской помощью. Хирургическое лечение более сложное, прогноз здесь менее благоприятный.

Медицинская траспортировка больных

По виду осложнений

Воспаление аппендикса может привести к следующим осложнениям:

  • перфорация (разрыв) стенки – с выходом содержимого в брюшную полость;

  • воспаление брюшины (перитонит) – как правило, развивается вследствие перфорации;

  • периаппендикулярный абсцесс – формирование гнойного образования и его отделение;

  • забрюшинная флегмона – это нагноение с отмиранием тканей, которое формируется в забрюшинном пространстве;

  • пилефлебит – закупорка тромбом вены, по которой кровь отекает к печени от желудка и кишечника;

  • образование аппендикулярного инфильтрата – может быть выявлено как до хирургии, так и во время вмешательства.

Медицинская траспортировка больных

Причины аппендицита

К воспалению червеобразного отростка приводит перекрытие просвета органа, его могут спровоцировать:

  • воспалённые лимфоузлы или окружающие ткани;

  • инородное тело;

  • затвердевшие каловые массы;

  • паразиты;

  • опухоль.

Из-за перекрытия просвета образуется замкнутое пространство, в котором стремительно размножаются бактерии с образованием гноя. Это приводит к стремительному развитию воспаления, которое при отсутствии своевременной помощи может быстро распространиться на окружающие ткани. Нередко причины развития патологии остаются неуточненными.

Чаще всего аппендицит встречается в возрасте от 10 до 30 лет, в среднем заболевание затрагивает от 7 до 12% населения России. У детей в младенчестве (до 2 лет) встречается довольно редко.

Медицинская траспортировка больных

Симптомы

Боль при аппендиците – основной, и порой ключевой признак недуга. Обычно она появляется в пупочной зоне, но по мере усиления воспаления она постепенно смещается ниже и нарастает по интенсивности. Дискомфорт усиливается при резком изменении положения тела, во время кашля или чихания. При ее наличии рекомендуется срочно обратиться к врачу, любое промедление может быть опасным для жизни.

Часто больные спрашивают на приеме у врача – с какой стороны находится аппендицит? Червеобразный отросток располагается в нижней правой части живота, но нередко имеет и атипичную локализацию: в левой/поясничной области брюшной полости или в малом тазу. Именно поэтому болезненность может носить размытый характер, но ее нельзя оставлять без внимания.

Как определить аппендицит? – все симптомы можно разделить на две большие категории:

  • Распространенные – или наиболее типичные. К ним относится резкая болезненность в животе, постепенное повышение температуры тела, потеря аппетита, тошнота, рвота, вздутие живота.

  • Редкие – боль отдает в область спины, усиливается при мочеиспускании. Возникает запор или диарея, периодические спазмы в животе.

При появлении даже одного из симптомов аппендицита требуется клиническое обследование. Нельзя употреблять пищу, напитки, принимать обезболивающие и другие препараты: они могут размыть клиническую картину болезни, что осложнит врачебный осмотр.

Диагностика аппендицита

Поставить диагноз врачу бывает непросто, поскольку боль при аппендиците может напоминать поражения соседних органов, например – наличие камей в почках или в желчном пузыре. При данных заболеваниях также может повышаться температура тела, появляться тошнота и рвота.

При диагностике врач обращает внимание на учащение сердцебиения, повышение температуры тела и состояние живота. Также учитываются специфические признаки аппендицита, перитонеальные симптомы, результаты инструментальных и лабораторных исследований.

Медицинская траспортировка больных

Специфические признаки аппендицита

Здесь врача настораживают два основных признака:

  • Поза больного – из-за сильной боли человек лежит на правом боку с согнутыми ногами в коленях, подтянутыми к животу. В первые часы воспаления живот может участвовать в дыхании, далее правая половина отстает в движениях.

  • Симптом Мак-Берни – его проверяет только врач! При надавливании справа посередине между передней верхней остью подвздошной кости и пупком появляется болезненность.

Перитонеальные симптомы аппендицита

Все эти признаки говорят о перитоните – распространении воспаления на брюшину. О данной патологии говорит болезненность в следующих случаях:

  • проведение ладонью по передней стенке живота поверх одежды (симптом Воскресенского);

  • резкое отведение руки от брюшной стенки (симптом Щёткина — Блюмберга);

  • во время глубокой пальпации левой подвздошной области (симптом Ровзинга);

  • резкое поднятие правой ноги в лежачем положении на левом боку (Псоас-синдром);

  • снижение перистальтических сокращений в правой половине живота по сравнению с левой.

Медицинская траспортировка больных

Результаты инструментальных и лабораторных исследований

Чтобы подтвердить наличие в организме воспаления и непосредственно поражение аппендикса, доктор может назначить:

  • общий анализ крови;

  • исследование на С-реактивный белок;

  • общий анализ мочи;

  • УЗИ брюшной полости;

  • КТ-брюшной полости.

Осложнения аппендицита

При отсутствии своевременной помощи воспаление червеобразного отростка может привести к осложнениям – наиболее опасные из них:

  • Разрыв аппендикса – стенка органа повреждается и гнойное содержимое вытекает в брюшную полость. Характеризуется резким повышением температуры до 40°C, болезненность перестает локализоваться в одном месте и распространяется на брюшную полость.;

  • Перитонит – это воспаление брюшины из-за поступления гноя при разрыве аппендикса. Это состояние опасно для жизни, при подозрении на него нужна экстренная госпитализация. Вызов частной скорой «Формула 03» сэкономит драгоценное время.

Медицинская траспортировка больных

Лечение

Хирургическое вмешательство – единственный эффективный способ лечения аппендицита. Его проводят как можно скорее, поскольку промедление чревато опасными последствиями. При наличии временных противопоказаний больной получает антибиотики с отводом гноя через дренаж.

Операция по удалению аппендицита проводится под общим наркозом лапароскопическим методом – это означает, что для удаления аппендикса делается три больших прокола в брюшной полости. В исключительных случаях проводится полостная операция.

После хирургического вмешательства пациент находится под наблюдением для исключения осложнений, о наличии которых могут говорить следующие признаки:

  • местная болезненность нарастающего характера;

  • постоянная рвота;

  • появление крови в рвотных массах и моче;

  • головокружение;

  • повышение температуры;

  • отечность и нагноение на ране.

Как питаться после операции?

Для предотвращения запоров и повреждения послеоперационных ран в течение месяца назначается следующая диета:

  • исключение жареных блюд, пищи с тугоплавкими жирами, пуринами, холестерином и эфирными маслами;

  • ограничение потребления фруктов и овощей;

  • рекомендуется обильное питье;

  • кушать лучше мягкую и обработанную пищу.

Медицинская траспортировка больных

Прогноз и профилактика

Если лечение аппендицита проведено вовремя, вероятность быстрого восстановления пациента весьма высокая. Здесь многое зависит от своевременного обращения за медицинской помощью и оперативности ее предоставления. Если провести операцию в ближайшие часы развития заболевания, риск осложнений будет минимальным. Как правило, оптимальный срок для хирургии – не более двух суток с момента появления первых симптомов.

Профилактика значительно снижает вероятность развития аппендицита. Как правило, он встречается реже у людей, которые правильно питаются. Приоритет следует отдавать пище, богатой клетчаткой: овощам, фруктам и цельнозерновым продуктам.

Аппендицит у беременных

Аппендицит встречается и во время беременности и требует оперативного хирургического вмешательства, которое спасет жизнь матери и ребенка. Оптимально сделать операцию в первые часы острого периода, что сведет к минимуму риск осложнений.

Как проявляет себя аппендицит при беременности? Поскольку из-за роста плода внутренние органы женщины оттесняются, болезненность носит другой характер – она может распространяться по нижней части живота и отдавать в область спины. Поскольку любое внешнее воздействие может повлиять на развитие эмбриона, осмотр, лабораторное и инструментальное обследование проводится совместно с акушером-гинекологом. При планировании операции предпочтение отдается малоинвазивному методу.

Медицинская траспортировка больных

Аппендицит в детском возрасте

Из-за особенностей растущего организма воспаление червеобразного отростка реже встречается у малышей, в группе риска находятся дети в возрасте от 5 лет, также заболевание затрагивает юношей и девушек. В первую очередь это связано с изменением особенностей питания. Основные симптомы аппендицита у детей такие же, как и у взрослых, ключевой метод лечения – операция. Восстановление после хирургического вмешательства проходит достаточно быстро, в послеоперационный период может беспокоить болезненность, для ее купирования назначают аналгетики на основе парацетамола или ибупрофена. Стол также включает диету, посещать школу может ребенок через неделю после выписки.

После операции ребенок находится под наблюдением в стационаре. Наиболее опасным осложнением является непроходимость кишечника и нагноение в месте удаления. Доктор может распознать такие состояния по росту температуры до 38,5° и выше, нарастанию боли, которую нельзя снять анальгетиками, а также по покраснению и отечности послеоперационного шва. В таких случаях проводится повторное хирургическое вмешательство с последующей антисептической обработкой и антибактериальной терапией.

Своевременная госпитализация обеспечивает благоприятный прогноз: пациент получает медицинскую помощь и находится под постоянным наблюдением в послеоперационный период. В экстренном случае Вы можете вызвать терапевта на дом платно для первоначального осмотра и дальнейшего сопровождения – доктор службы «Формула 03» приедет к Вам быстро и проведет все необходимые мероприятия.